Bewerbungsformular für eine Pflegestelle

Der nachfolgende Fragebogen ist bei einer Pflegestelle Bestandteil Pflegevertrages.

Angaben zur Person:

Name des Hundes *

Name *

Anschrift: *

Handynummer *

E-Mail Adresse *

Geburtsdatum *

Sind Sie berufstätig?
JaNeinArbeitssuchend

derzeitiger Beruf*

Angaben Wohn/Lebenssituation:

Beschreiben Sie Ihre Wohnsituation. (Mietwohnung, Haus, ebenerdig, xx . OG ?)

Wenn Sie zur Miete wohnen, liegt eine Einverständniserklärung über die Tierhaltung vom Vermieter vor ?
JaNein

Wie viele Personen inkl. Kinder leben in Ihrem Haushalt ? Wie alt sind die Kinder?

Befinden sich in Ihrem Haushalt weitere Tiere? Wenn ja welche?

Leidet eine Person in Ihrem Haushalt an Allergien?
JaNein

Ist in der nächsten Zeit eine tiefgreifende Veränderung geplant?

Angaben zur Pflegesituation

Hatten Sie schon einmal ein Tier zur Pflege aus dem Tierschutz?
JaNein

Haben Sie bereits Hundeerfahrung? Auch mit Angsthunden?

Ist Ihnen bewußt dass das Tier evtl. nicht stubenrein ist?
JaNein

Sind Sie bereit mit dem Tier zu arbeiten und es auf die Adoption vorzubereiten?
JaNein

Sind Sie bereit das Tier möglichen Adoptanten vorzustellen ?
JaNein

Können Sie für den Hund kurzfristig Urlaub nehmen?
JaNein

Wieviel Eingewöhnungszeit planen Sie ein, in der den ganzen Tag jemand zu Hause ist?

Wie lange muss das Tier im Höchstfall am Tag alleine bleiben?
1-2 Stunden2-4 Stunden4-5 Stunden5-6 Stundenmehr

Was geschieht mit dem Tier im Urlaub / Krankheit?

Haben Sie sich schon mal mit Mittelmeerkrankheiten beschäftigt?
JaNeinbenötige mehr Infos

Haben Sie zur Zeit noch bei anderen Tierschutzvereinen, Züchtern / Privatpersonen Anfragen getätigt?

Hatten Sie bereits mit einem Mitglied aus unserem Vermittlungsteam Kontakt?
NeinFrau KremerFrau KarstädtFrau Zehm-KerkmannFrau BogaletzkiFrau FuchsFrau LeverentzHerr Girndt

Mit der Absendung dieses Bewerbungsformulars erkläre ich mein Einverständnis dazu, dass meine von mir gemachten Angaben beim Tierschutzverein Tierfreunde Hund und Leben e.V. gespeichert werden. Eine Weitergabe meiner Daten durch den Tierschutzverein Tierfreunde Hund und Leben e.V. an Dritte kann erfolgen .